@extends('layouts.app') @section('social_media') @endsection @section('content')

Anonyme Abfrage des Impfstatus für Feuerwehrangehörige der Freiwilligen Feuerwehr Eppingen - Gesamtwehr


@if($expired)
Es tut uns Leid, aber der Zeitraum für die Statusabfrage ist abgelaufen.
@else
Um die Einsatzbereitschaft besser abschätzen zu können bitten wir alle aktiven Angehörigen der Freiwilligen Feuerwehr Eppingen - Gesamtwehr an dieser Umfrage teilzunehmen. Die Umfrage findet absolut anonym statt. Es werden lediglich die Daten aus dem untenstehenden Formular gespeichert.
Sollte sowohl eine Genesung, als auch eine Impfung oder Boosterung vorliegen, bitte das aktuellste Ereignis eintragen.
@include('inc.forms.inputSelect', [ 'name' => 'department', 'label' => 'Abteilung *', 'placeholder' => 'Abteilung', 'selected' => old('department.0'), 'modelValue' => 'department', 'modelLabel' => 'department', 'models' => [ (object)['department' => ''], (object)['department' => 'Adelshofen'], (object)['department' => 'Elsenz'], (object)['department' => 'Eppingen'], (object)['department' => 'Kleingartach'], (object)['department' => 'Mühlbach'], (object)['department' => 'Richen'], (object)['department' => 'Rohrbach'] ] ]) @include('inc.forms.inputSelect', [ 'name' => 'age', 'label' => 'Alter *', 'placeholder' => '', 'selected' => old('age'), 'modelValue' => 'age', 'modelLabel' => 'age', 'models' => [ (object)['age' => ''], (object)['age' => '18-25'], (object)['age' => '26-35'], (object)['age' => '36-45'], (object)['age' => '46-55'], (object)['age' => '56-65'], ] ]) @include('inc.forms.inputSelect', [ 'name' => 'state', 'label' => 'Impf-/Genesenenstatus *', 'placeholder' => '', 'selected' => old('state'), 'modelValue' => 'state', 'modelLabel' => 'state', 'models' => [ (object)['state' => ''], (object)['state' => 'Geimpft'], (object)['state' => 'Geboostert'], (object)['state' => 'Genesen'], (object)['state' => 'Ich möchte mich vorerst nicht impfen lassen'], ] ]) @include('inc.forms.inputText', [ 'name' => 'expiration_date', 'label' => 'Impf-/Genesenenstatus gültig bis', 'placeholder' => 'tt.mm.jjjj', 'value' => $formdata->expiration_date ])
* Pflichtfeld
@endif
@endsection